Katarakt Mercek Değişimi Ameliyatı Nasıl Yapılır? Fiyatları ve Sonrası

Katarakt nedir?

Katarakt ile göz merceği yavaş yavaş bulanıklaşır. Genellikle doğal yaşlanmanın bir sonucu olarak. Tek etkili tedavi seçeneği cerrahidir. Bulutlu mercek çıkarılır ve yeni, yapay bir mercekle değiştirilir.

Katarakt nedenleri

Aşağıdaki nedenler göz merceğinin bulanıklaşmasına ve dolayısıyla katarakta yol açabilir:

• göz merceğinin yaşlanması
• Göz merceğinin metabolik bozuklukları
• Travma (örn. göze çarpma)
• Konjenital opasiteler

Yaşa bağlı katarakt

Yaşa bağlı katarakt, göz merceğinde en sık görülen opaklık şeklidir. Göz merceğinin yaşlanma süreci birçok hastada 40 yaşından itibaren başlar ve başlangıçta presbiyopi veya presbiyopi olarak kendini gösterir.

Avrupalıların %80'inden fazlasının 60 yaşından itibaren ölçülebilir bir kataraktı vardır. Ancak, her lens bulanıklığına bir görme bozukluğu eşlik etmek zorunda değildir. Ancak merceğin bulanıklaşması zaten görme bozukluğuna yol açıyorsa, katarakttan söz edilir.

Kataraktın ne zaman mevcut olduğunun tanımı, merceğin gerçek bulanıklığına değil, yalnızca görsel fonksiyona bağlıdır.

Çoğu yasal sağlık ve sağlık sigortası, katarakt teşhisini ancak, meydana gelen görme bozukluğunun motorlu taşıt kullanmanın artık mümkün olmadığı veya risk altında olduğu anlamına geldiğinde kabul eder ve ancak o zaman katarakt ameliyatının masraflarını karşılar.

Katarakt nedeni olarak metabolik bozukluklar

Metabolik hastalıklar - her şeyden önce diyabet - göz merceğinin bulanıklaşmasını önemli ölçüde hızlandırabilir: Kan şekeri seviyelerindeki büyük dalgalanmalar, göz merceğinde su tutulmasına ve bu da merceğin bulanıklaşmasına ve kalınlaşmasına neden olabilir.

İlaçlar ayrıca daha erken bir katarakt başlangıcının nedeni olabilir: Astım veya kemoterapi için uzun süreli kortizon inhalanlarının kullanımı, göz merceğinde metabolik bir bozukluğa ve dolayısıyla kataraktlara yol açabilir.

Katarakt nedeni olarak kazalar ve travma

Göze alınan bir darbe, göz merceğinin bulanıklaşmasına neden olabilir ve bu, gerçek travmadan on yıllar sonra bile kataraktlara yol açabilir.

Bu çoğunlukla tek taraflı katarakt formu, genellikle göz merceğinin çekirdeğinin tipik bir yıldız şeklindeki opaklığını gösterir. Bu genellikle çok yüksek parlama hassasiyetine ve gece körlüğüne yol açar.

Konjenital katarakt

Genellikle çocuk beş yaşından önce ameliyat edilen çocukluk çağı kataraktlarına ek olarak, sadece göz merceğinin kısımlarını etkileyen daha hafif konjenital katarakt türleri de vardır. Bu küçük “bulutlu adalar” yıllarca fark edilmeyebilir. Bununla birlikte, yaşla birlikte artabilir ve görme bozukluğuna neden olabilirler.

Katarakt Belirtileri

Kataraktın belirti ve semptomları şunlardır:

• Özellikle okuma sırasında artan ışık ihtiyacı
• Sürüş sırasında gece parlamaya karşı artan hassasiyet veya gece körlüğü
• Tek gözlü çift görme
• Gri pus veya renk zayıflığı
• Yorgun, sulu gözler
• Gözlükle düzeltilemeyen görme bozukluğu
• Artan göz basıncı veya glokom

Gözlük artık yardımcı olmadığında

Katarakt lenslerde değişikliğe neden olur: Gözlüklerdeki değerler aylar içinde tekrar tekrar değişebilir. Başlangıçta, görme bozukluğunu yeni gözlüklerle düzeltmek çoğu zaman hala mümkündür.

Artan bulanıklık ile görme bozukluğu artık yeni gözlüklerle düzeltilemez.

Burada katarakt ameliyatı, sabit görme ve gelişmiş görme performansı sağlamak için en sürdürülebilir çözümdür.

Bu amaçla, cerrahi bir işlemle göze yapay bir lens yerleştirilir.

Lens implantı seçimine ve gözün uygunluğuna bağlı olarak, gözlüğü gereksiz kılan katarakt cerrahisi için lens implantları tercih edilebilir.

Yüksek kaliteli multifokal lensler, miyopluk, ileri görüşlülük, astigmatizma ve presbiyopinin neredeyse tüm biçimlerini kalıcı olarak düzeltebilir.

Katarakt Tanısı

Katarakt Ameliyatından Önce - Katarakt teşhisi, görme fonksiyonunun, gözün ön segmentinin incelenmesini ve diğer görme kaybı nedenlerinin ekarte edilmesini içerir.

Görme ve görsel performansın ölçümü

Dijital otorefraktometreler, görme keskinliği ve görsel performansın tam olarak ölçülmesini sağlar. Toplanan değerler, subjektif kırılma kullanılarak göz doktoru tarafından kontrol edilir.

Otorefraktometre, objektif kırılmayı otomatik olarak belirlemek için kullanılır (görme keskinliği testi).

Yarık lamba ile muayene (biyomikroskopi)

Burada kornea, iris ve lens incelenir. Bu muayene, göz merceğindeki ileri düzeyde bulanıklaşmayı zaten tespit edebilir.

Kornea analizi (pentacam analizi)

Gözün tüm ön kısmı üç boyutlu bir tarama kullanılarak kaydedilir: Burada, lens opaklığının hassas ölçümü ve kornea ve astigmatizma üzerindeki anormalliklerin analizi mümkündür.

Korneanın endotel analizi (endotel mikroskopisi)

Bu teknik, korneanın "hücre yoğunluğunu" incelemeyi mümkün kılar. Elde edilen bilgiler katarakt ameliyatı için doğru lens implantını seçmek için çok önemlidir. Düşük veya göze çarpan bir hücre dörneğin korneanın yoğunluğu, multifokal lenslerin kullanımını önlemek için önemli bir neden olabilir.

Retina muayenesi (Optomap Scan)

Bu lazer kontrollü tarama kullanılarak, görme merkezi ve optik sinirin yanı sıra gören retinanın tüm alanı görüntülenebilmektedir.

Görmede azalmaya yol açan anormallikler burada keşfedilebilir. Bu bilgi, doğru lens implantını seçmek için de çok önemlidir.

Makulanın katman görüntüsü (OCT taraması)

Bu temassız kayıt tekniği, görsel merkez alanındaki retina hücre katmanlarının analizine izin verir. Buradaki anormallikler, uygun implante edilebilir lensin doğru seçimini de etkileyebilir.

Lazer biyometri

Bu prosedür, lens implantı için lens gücünün belirlenmesini sağlar. Doğru lens gücü ile, operasyonla aynı anda mevcut bir ametropi düzeltilebilir, böylece operasyondan sonra örneğin gözlük artık gerekli değildir (lens implantına bağlı olarak).

Katarakt tedavisi

Katarakt aslında bir hastalık değildir. Aksine, göz merceğinin doğal yaşlanma sürecinin bir sonucudur. Bu, yıllar içinde sertleşir ve bulutlu hale gelir. Sertleşme, presbiyopiye (presbiyopi), lensin bulanıklaşmasına ve kataraktlara yol açar. Genel olarak, görme performansı düştüğünde ve güvenli sürüş yeteneği artık garanti edilmediğinde katarakttan söz edilir.

Katarakt tedavisi için bulanık endojen lensler çıkarılır ve yapay lensler implante edilir. Hangi lensin kullanıldığına bağlı olarak görme kusurları kalıcı olarak düzeltilebilir ve ömür boyu gözlükten arındırılabilir.

Presbiyopiyi düzeltmek için lensler bulanıklaşmadan önce de değiştirilebilir. Kontakt lensler veya progresif lensler gibi görsel yardımcılara artık bağımlı olmamak için her yıl daha fazla insan multifokal lens implantasyonuna karar veriyor.

Katarakt ameliyatı öncesi muayeneler

Belirleyici faktör genellikle görme keskinliğinin ve gözlüğün mevcut gücünün incelenmesidir. Gözlük düzeltmesine rağmen artık tam görüş sağlanamıyorsa, bu genellikle lens bulanıklığının bir göstergesidir. Göz doktoru tarafından merceğin hassas bir şekilde incelenmesi genellikle kesinlik getirir. Lensin bulanıklığı, Scheimpflug kameralar olarak adlandırılan özel teşhis cihazları kullanılarak da ölçülebilir.

Ameliyat yapılmadan önce lens implantına karar verilmelidir. Bu, retina ve korneanın çok hassas bir şekilde incelenmesini gerektirir. Lens hesaplamasının temeli  optik biyometridir ve kornea topografisi ve kornea endotelinin incelenmesi  doğru lens seçimi için özellikle önemlidir.

Çünkü kornea endotelinin hastalıkları, multifokal lenslerin implantasyonu için bir dışlama kriteri olabilir. Kornea endotelinin durumu da cerrahi işlem seçiminde önemli rol oynar. Yarık lamba ile muayene ve göz içi basıncının kontrolü göz hastalıklarını dışlamaya yarar.

Kataraktta lensi çıkarmak için cerrahi prosedür

Ultrasonik prosedür (fakoemülsifikasyon)

Bu prosedür, lens çıkarma için standart prosedürdür. İlk olarak, göz cerrahı gözün içine girmek için 2-3 çok küçük (1 ila 3 mm) kesi yapar. Titreşimli içi boş bir prob daha sonra lens kapsülüne sokulur. Ultrasonik enerji lens malzemesini parçalar ve küçük parçaları emer. Bu süreç 30 yılı aşkın süredir denenmiş ve test edilmiştir ve ucuzdur.

İçi boş sondanın kullanımı, operatörün çok fazla deneyime sahip olmasını gerektirir. Bu, küresel olarak yayılan ultrason enerjisinin korneaya veya lens kapsülüne zarar vermemesi için önemlidir. Lens ne kadar sert olursa, prob o kadar ısınabilir. Bu nedenle çalışma sırasında probun yeterli soğuması sağlanmalıdır. Ultrason işlemi tüm yasal ve özel sağlık sigortaları tarafından kabul edilmektedir.

Femtolazer yöntemi (FemtoCat)

Bu daha yeni prosedürde, operasyon bir kesme femtosaniye lazeri ile kolaylaştırılmıştır. Femtolazer korneadaki kesileri hazırlar ve lens kapsülünü açar. Lazer, lenste kesiler yaparak lens çekirdeğinin bölünmesini hazırlayabilir. Cerrah daha sonra gerçek kesimleri yapar ve lens parçalarını manuel olarak emer. Lensi çıkarmak için klasik ultrasonik içi boş probu kullanabilir. Femtolazer işlemi gelecek için çok umut vericidir. Bununla birlikte, prosedürün tıbbi avantajı şu anda hala çok tartışmalıdır. Bu nedenle, bu prosedür genellikle sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanmaz. Özel sigorta şirketleri söz konusu olduğunda, duruma göre bir karar olarak kalır. Ek maliyetler göz başına 1000 ila 1500 Euro'dur.

Nanolazer (Foto-Fako Bozulması)

nanolazer sondası. Nanolazerin önemli bir hijyenik avantajı: Lens çıkarma işlemi yalnızca tek kullanımlık problarla gerçekleştirilir ve enfeksiyon riskini azaltır.
Önemli bir nanolazerin hijyenik avantajı: Lens çıkarma işlemi yalnızca tek kullanımlık problarla gerçekleştirilir ve enfeksiyon riskini azaltır.
Bu modern yöntem, klasik ultrasonik oyuk probun yerini alır. Çok ince bir lazer probu, burada gerçek lensin çıkarılmasını sağlar. Nanosaniye aralığındaki lazer darbeleri, içi boş prob içinde yayılır. Lazer enerjisi lens içeriğini parçalar ve sonda bunları emer.

Lazer tarafından ısı enerjisi üretilmez ve kornea veya lens kapsülünün yaralanma riski önemli ölçüde düşüktür. Bu nedenle nanolazer kullanımı özellikle kornea hastalıkları için iyi bir seçimdir.

Lazer probu tek kullanımlık bir parçadır. Bu nedenle, probun bir sonraki hasta tarafından kullanılmak üzere dezenfeksiyonu ve hazırlanması burada gerçekleşmez. Bu, klasik ultrason işlemine kıyasla nanolazer işleminin önemli bir hijyenik avantajıdır.



Göze daha düşük enerji salınımı ve daha yüksek hijyen güvenliği nedeniyle, nanolazer prosedürü bazı özel sağlık sigortası şirketleri tarafından kornea hastalıkları için zaten karşılanmaktadır. Yasal sağlık sigortası şirketleri ek masrafları karşılayamaz. Ek maliyetler göz başına 1000 ila 1500 Euro'dur. Münih'te nanolazer işlemi şu anda sadece göz merkezimizde mevcuttur.

Anestezi

Katarakt ameliyatı göz başına ortalama 10 ila 20 dakika sürer. Deneyimli göz cerrahları genellikle topikal anestezi ve kısa alacakaranlık uykusu altında işlemi gerçekleştirir. Standart bir prosedür olarak, bazı cerrahlar tüm cerrahi alanı hareketsiz hale getirmek için göze anestezik enjeksiyon kullanır. Genel anestezi mümkündür, ancak genellikle sadece çocuklar için gereklidir.

İmplante edilebilir lenslerin karşılaştırılması: katarakt ameliyatı için lens seçimi

Göz merceği çıkarıldıktan sonra, yeni mercek mevcut mercek kapsülüne yerleştirilebilir. Modern lensler yumuşak ve katlanabilirdir ve 2 mm'lik bir bağlantı noktasından göze yerleştirilebilir. Gözün içinde açılırlar ve dışarıdan görünmeyen gözbebeğinin arkasındaki lens kapsülüne yerleştirilirler. Bugün çok çeşitli lens implantları var:

Standart lensler

Bu lenslerin odak uzaklığı sabittir. Ne yazık ki, standart lenslerle astigmatizmanın düzeltilmesi mümkün değildir. Aynı şekilde, burada hiçbir ışık koruma filtresi (örn. mor/mavi ışık) kurulmamıştır. Standart lenslerle yapılan bir ameliyattan sonra genellikle bir okuma yardımı veya değişken odaklı gözlük ve ışıktan koruyucu gözlük takılması gerekir.

CT Aspina: Standart lensin sabit bir odak uzaklığı vardır.

Birinci sınıf lensler

Bu lensler ayrıca sabit bir odak uzaklığına sahiptir. Ancak, gece görüşü (asferik) için optimize edilmişlerdir ve/veya koruyucu bir filtre ve/veya kontrast arttırıcı bir filtre ile donatılmıştır. Burada da genellikle tüm görsel alanları kaplamak için bir okuma yardımı veya değişken odaklı gözlük gerekir.

Premium lens, gece görüşü için optimize edilmiştir ve koruyucu bir filtre veya kontrast arttırıcı bir filtre ile donatılmıştır.

Bu lensler birinci sınıf lenslere aittir. Bunlar ayrıca astigmatı düzeltebilir ve bu nedenle genellikle uzak veya yakın mesafeyi gözlüksüz hale getirir.

Torik lens, güvenilir astigmat düzeltmesi sağlar.

Çok odaklı lensler

Çok odaklı lenslerde genellikle ışık koruma filtreleri bulunur ve ayrıca astigmatı düzeltebilir. Özel özelliği, bu lenslerin hem uzun hem de yakın mesafeyi kapsayabilmesidir. Modern multifokal gözlük camları ile koruyucu fonksiyonlara ek olarak %95 oranında gözlükten arındırma elde edilebilir.

Bununla birlikte, başarılı bir şekilde gözlüksüz gitmenin ön koşulu, iyi uygunluktur: düzensiz astigmatizma olmaması, normal kornea endotelyumu ve yeterli üç boyutlu görme. Multifokal lens önermeden önce bu kriterler mutlaka kontrol edilmelidir.



Premium ve çok odaklı lensler için ek maliyetler lens başına 400 ila 1.600 Euro'dur.