Jinekomasti Erkekte Meme Büyümesi Ameliyatı Nedir? Fiyatları ve Sonrası

Jinekomasti Erkekte Meme Büyümesi Nedir?

Jinekomasti, erkeklerde meme bezlerinin iyi huylu büyümesidir. Meme boyutundaki bu artış, ağrılı olabileceği gibi ağrısız, tek memede veya her iki tarafta birlikte meydana gelebilir. Jinekomasti fizyolojik olarak doğumdan hemen sonra, ergenlik döneminde ve yaşlılıkta ortaya çıkabilir. Jinekomastinin patolojik tipine genellikle hormonal bozukluklar, ilaçlar veya diğer altta yatan hastalıklar (obezite, karaciğer sirozu) neden olur. Gerçek jinekomasti, psödojinekomastiden ayırt edilir. Bu, glandüler dokuda bir artış olmaksızın yağ içeriğinde bir artış ile karakterizedir ve genellikle aşırı kilolu erkeklerde görülür, ancak iyi huylu bir tümörden de kaynaklanabilir.

Tek taraflı jinekomastide en önemli ayırıcı tanı meme kanseridir (meme karsinomu), erkeklerde meme kanseri çok nadirdir ve tüm meme karsinomlarının sadece yüzde birini oluşturur.

Fizyolojik yani patolojik olmayan jinekomastinin sıklığı yaşa bağlı olarak önemli ölçüde değişir:

• Erken bebeklik döneminde jinekomasti görülme oranı yüzde 60 ila 90 arasındadır ve genellikle doğumdan sonraki birkaç hafta içinde kaybolur.
• Ergenlik döneminde, jinekomasti on ila on iki yaş arasında ortaya çıkar, 13 ila 14 yaşındaki erkek çocukların yüzde 60'ını etkiler. Jinekomasti varlığı erkekte ikincil cinsel özelliklerin oluşumu ile birlikte genital gelişim ve testis büyümesi gibi konuları etkilemez. 
• 50 ila 80 yaşları arasındaki erkeklerin yüzde 25 ila 65'i jinekomastiden etkilenir.

 

Jinekomasti Neden Olur?

Jinekomasti bağımsız bir klinik tablo değildir, östrojenler ve androjenler arasındaki bozulmuş ilişkinin bir belirtisidir. Bu endokrin değişikliğinin olası nedenleri çok çeşitlidir. Bununla birlikte, jinekomasti, yaşamın belirli aşamalarında (yeni doğanlarda, ergenlik döneminde veya yaşlılıkta) yaygın, fizyolojik olarak normal olarak değerlendirilen bir durumdur.

Patolojik jinekomasti formlarının çeşitli nedenleri olabilir:

• Östrojenler ve androjenler arasındaki hormonal dengesizlik: özellikle artan östrojen seviyeleri veya etkileri veya azaltılmış androjen seviyeleri veya etkileri;
• Testislerin, adrenal bezlerin veya hipofiz bezinin hormon üreten tümörleri (prolaktinomalar);
• Genel hastalıklar: örneğin karaciğer sirozu, hipertiroidi, obezite, böbrek yetmezliği;
• İlaçlar: örneğin spironolakton, simetidin, ranitidin, omeprazol, ketotonazol, bikalutamid, finasterid, diazepam, nifedipin, digitoksin, kaptopril, enalapril, amiodaron, anabolik-androjenik steroidler (doping amaçlı AAS);
• Uyuşturucu veya alkol , eroin , metadon , esrar , amfetaminler;
• Çevresel ve beslenme etkileri (nadir): örn. soya sütü, lavanta veya çay ağacı yağı katkılı sabunlar ve şampuanlar, fitoöstrojenler, izoflavonlar;
• Mekanik etkiler: basınç, darbe, sürtünme 
• Genetik faktörler: ör. Klinefelter sendromunda kromozomal anormallikler.

Ancak çoğu durumda jinekomasti oluşumuna neden olabilecek tetikleyici bulunmaz (idiyopatik jinekomasti) veya birkaç faktör jinekomasti oluşumunda birlikte oynar.

Jinekomasti genellikle aşamalar halinde gelişir. Birkaç ay süren proliferatif fazda meme bezi büyür. Doku proliferasyonu gerileyebilir. Sonraki fibrozlama evresinde ise meme doku sertleşir ve bu artık tersine çevrilemez.

Jinekomasti Belirtileri Nelerdir?

Klinik olarak, jinekomasti, meme başı ve areolada, genellikle iplikler halinde hissedilebilen ve genellikle baskı yapıldığında ağrılı olan glandüler bir gövde de dahil olmak üzere, çoğunlukla iki taraflı bir genişleme olarak ortaya çıkar. Jinekomasti göğüslerde hassasiyet, meme uçlarında hassasiyet gibi subjektif şikayetlere yol açabileceği gibi tamamen semptomsuz (asemptomatik) da olabilir.

Jinekomasti Nasıl Teşhis Edilir?

Jinekomasti tanısında amaç, fizyolojik ve patolojik bir jinekomasti arasında ayrım yapmaktır, burada memede fizyolojik bir değişiklik teşhisi her zaman bir dışlama teşhisini temsil eder. Anamnez, semptomların başlangıcına ve seyrine, beslenmeye, alkol veya uyuşturucu kullanımına, mevcut ilaçların kesin bir listesine, androjen eksikliğinin çeşitli semptomlarına veya diğer hastalıklara yöneliktir. Ağrılı ve hızlı meme büyümesi oldukça olumsuz olarak değerlendirilir. Fizik muayenenin bir parçası olarak meme ve genital bölge (testis tümörünü ekarte etmek için) lokal lenf düğümleri de dahil olmak üzere incelenir.

Jinekomasti, meme başı bölgesinde hissedilebilen glandüler dokunun çapının en az iki santimetre olması durumunda teşhis edilir. Tanner aşamaları (1986) kullanılarak başka bir niceleme yapılabilir:

• Evre B1: meme bezi palpe edilemez,
• Evre B2: areola genişlemiş, meme bezleri şişkin,
• Evre B3: areoladan daha büyük meme bezleri,
• Evre B4: areola meme bezleri tarafından yükseltilir (tomurcuk memesi),
• Evre B5: Olgun kadın memesi benzeri meme tipi

Laboratuvar tanıları arasında hormon, karaciğer ve böbrek değerleri ile şüphe varsa tümör belirteçleri ve kromozom analizi yer alır. Ek olarak, aşağıdaki görüntüleme prosedürleri gerçekleştirilir:

• Psödojinekomastiyi dışlamak için meme ultrasonu,
• Meme kanserini ekarte etmek için mamografi
• Diğer endokrin bezlerinde tümör şüphesi varsa, bu organların ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemesi.

Malign bir tümörden şüpheleniliyorsa, özellikle bulgular asimetrik ise doku çıkarılması endikedir.

Jinekomasti Sınıflandırması

Hastaların yaşadığı jinekomasti sorunlarının farklı türleri vardır. Çok hafif vakalardan çok yoğun ve sarkık vakalara kadar farklı türleri vardır.

• 1. derece jinekomasti: İlk aşama da diyebiliriz. Meme büyüklüğü sınırlı kalır, deri gevşekliği ya da sarkması yaşanmaz. Burada liposuction ile yağ dokusunun alınması yeterli olacaktır.
• 2. derece jinekomasti İkinci evrede büyük kadın memesi görünümü vardır ancak cilt sarkmaz.
• 3. derece jinekomasti: Üçüncü evrede yağ aldırma tek başına yeterli değildir. Ayrıca ciltte cerrahi tedavi ile giderilebilecek derecede gevşeklik vardır.
• 4. derece jinekomasti: Göğüsler kadın memesi gibidir. Büyüktür ve sarkma ileri derecededir.

Jinekomasti Nasıl Tedavi Edilir?

Her jinekomastinin tedaviye ihtiyacı yoktur. Amaç, jinekomastiye neden olan faktörleri ortadan kaldırmak veya tedavi etmektir. Fizyolojik veya idiyopatik jinekomasti genellikle kendi kendine düzelir. Sadece estetik nedenlerle psikolojik sıkıntıya veya ağrıya neden oluyorsa tedavi gerektirir. Tetikleyiciye bağlı olarak, jinekomasti uzun bir süredir (altı ila on iki ay) mevcutsa jinekomasti tedavisinde ilaç tedavileri (sadece geri dönüşümlü fazda) veya jinekomasti ameliyatı mevcuttur. 

Türkiye'de Jinekomasti Ameliyatı

Jinekomasti ameliyatı ile fazla meme dokusu çıkarabilir. Jinekomasti ameliyatında kullanılan tedavi yöntemleri liposuction, meme bezinin çıkarılması veya liposuction ile birlikte meme bezinin deri altından çıkarılmasıdır. İkinci tedavi yöntemi en yaygın kullanılanıdır. Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır.

Liposuction
Kullanılan en az invaziv yol liposuctiondır. Plastik cerrah, derideki küçük kesiler yoluyla yağ dokusunu emer. Cilt gerginse veya sıkı glandüler doku varsa jinekomasti tedavisinde sadece liposuction yetersizdir.

Meme Bezinin Alınması
Cilt fazlalığı olduğu zaman meme küçültme tekniği sıklıkla uygulanır. Meme başı hareket ettirilir ve fazla yağ ile glandüler doku kesilir. Plastik cerrah da önce yağ dokusunu liposuction ile aspire edebilir. Bu teknik daha fazla yara izi oluşturur. Jinekomasti ameliyatı sırasında oluşan yara izleri daha az fark edilecek bölgelerden yapılır ancak tamamen kaybolmaz.

Liposuction ile birlikte glandüler dokunun çıkarılması
En yaygın yöntem, liposuction ile birlikte glandüler dokunun deri altından çıkarılması, yani önceki iki yöntemin birleşiminden oluşan bir tekniktir. Cilt gerginse veya sıkı glandüler doku varsa, tekniklerin bir kombinasyonunu tercih ederiz. Cerrah meme başı çevresinde bir kesi yapar ve bu açıklıktan fazla yağ ve glandüler dokuyu çıkarır. Tüm glandüler doku jinekomasti ameliyatında çıkarılmaz. Yeterli hacmi korumak için az miktarda glandüler doku bırakılır. Yara etrafındaki kan ve diğer sıvıları boşaltmak için jinekomasti ameliyatı sonrası bir drenaj (drenaj tüpü) yerleştirilir. Yara bölgesi genellikle areola çevresinde yarım veya tam bir daire ile sınırlıdır.

Jinekomasti Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Operasyon süresi uygulanacak tekniğe bağlı olarak 2-3 saat sürmektedir.

Jinekomasti Ameliyatı Riskleri

Jinekomasti ameiyatı sonrası çok nadir olsa da, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Jinekomasti ameliyatı sonrası simetrik bir sonuç hedeflenilmesine rağmen bu her zaman mümkün değildir. Ayrıca ameliyat sonrası yara izleri normalden daha kalın ve/veya daha geniş olabilir. Ameliyat sonrası yara izlerinin tedavisi için kullanılan birkaç yöntem vardır. Ameliyattan sonra meme ucunuzdaki hissin azalması veya kaybolması normaldir. Bu geçici olabileceği gibi kalıcı da olabilir. Kanama ve/veya enfeksiyonlar riski az da olsa bulunmaktadır. Bazen ikinci bir operasyon gerekebilir. Tromboz, pulmoner emboli ve pnömoni gibi komplikasyonları önlemek için operasyondan sonra mümkün olan en kısa sürede hareket etmelisiniz.

Türkiye'de Jinekomasti Ameliyatı Sonrası

Jinekomasti ameliyatı sonrası yaşanan iyileşme süreci ameliyatın tekniğine göre farklılık gösterir. Tedavide vaser ya da lazer liposuction teknikleri tercih edilirse iyileşme süreci oldukça rahat geçer. Yağ dokusuna bağlı jinekomasti oluşumunda vaser ve lazer liposuction uygulamaları sonrasında kişi yaklaşık 3 hafta sonunda etkili sonuçlar alır ve birçok aktiviteyi rahatlıkla yapabilir.

Cerrahi müdahale gerektiren durumlarda operasyon genellikle genel anestezi altında yapılsa da bazı durumlarda lokal anestezi de tercih edilebilmektedir. Kişi operasyon sonrası aynı gün taburcu edilebilir. Genel anesteziye bağlı olarak kişinin bir gece gözlem altında tutulması gerekebilir ancak bu çok yaygın değildir.

Jinekomasti ameliyatı sonrasında bölgede ödem ve şişlik görülmesi normaldir. Bu oluşumlar ilk hafta içinde kendiliğinden geçer. Ameliyat sonrası hafif kas ağrıları olabilir. Jinekomasti ameliyatı sonrası 3 gün istirahat edilmesi, kolların ve omuzların çok fazla hareket ettirilmemesi kişinin konforu ve iyileşme süreci için önemlidir. Ameliyatın 3. gününde duş alınabilir, işe geri dönülebilir ve hafif yürüyüşler yapılabilir.

Jinekomasti Korsesi

Jinekomasti korsesi, jinekomasti ameliyatlarından sonra kullanılması gereken medikal bir üründür. Jinekomasti ameliyatı sonrası en önemli noktalardan biri de bu korsenin sürekli kullanılmasıdır. Kullanımı oldukça basit olan bu korse ameliyattan hemen sonra giyilmeli ve doktorunuzun belirlediği bir süre boyunca (2-3 hafta) sürekli olarak giyilmelidir. Üçüncü haftadan sonra korsenin sadece gündüzleri, özellikle ağır aktiviteler sırasında takılmasında fayda vardır. Bu süre yaklaşık 6 haftadır.
 

Jinekomasti için Yaşam Tarzı Değişiklikleri ve Evde Bakım

Büyümüş bir memenin neden olduğu anatomik görünüm, bazı erkekler için stresli ve utanç verici bir durum olabilir. Ergenlik döneminde gelişen jinekomasti, erkekleri yaşıtlarının haksız sataşmalarının hedefi haline getirebilir. Soyunma odası, yüzme ve spor sonrası giyinme gibi aktiviteler birey için travmatik hale gelebilir.

Yaşı ne olursa olsun birey kendini kötü hissedebilir. Birey bu durum ve duygularla baş etmek için çeşitli adımlar atabilir.

Jinekomasti durumunda, profesyonel danışmanlık almak bireye yardımcı olacaktır. Bilişsel konuşma terapisi, hem jinekomastinin neden olduğu anksiyete ve depresyondan kaçınmaya yardımcı olabilir hem de bireyin eşiyle veya diğer aile üyeleriyle yaşadıklarını veya hissettiklerini ifade edecek şekilde iletişim kurmasına yardımcı olabilir.
 

Jinekomasti Ameliyatı Fiyatları

Jinekomasti ameliyatının fiyatları ameliyatı yapacak doktorun tecrübesi, ameliyatta hangi tekniğin kullanılacağı, hastanede kalmanız gereken süre gibi bir çok değişkene bağlı olarak farklılık göstermektedir. Jinekomasti ameliyatları Avrupa ülkelerinde 2000-3000 euro fiyatına yapılmaktadır. Ülkemizde 2022 yılındaki jinekomasti ameliyatı fiyatları bu ülkelerdeki fiyatlara göre çok daha uygun haldedir.