Chirurgie robotique en Turquie : coûts, avantages et procédure

La chirurgie robotique est un développement et une amélioration technique de la chirurgie laparoscopique. La technique peu invasive est complétée par un système de caméra 3D et des instruments ergonomiquement contrôlables avec une mobilité avancée comparable à celle de la main humaine. Cela permet d'effectuer des opérations peu invasives avec une précision et une protection des tissus maximales .
 

Histoire de la chirurgie assistée par robot

Dans les années 1980, des robots chirurgicaux ont été développés pour l'armée américaine dans le but de soigner les soldats blessés au front avec des télérobots télécommandés. En 1995, la société Intuitive Surgical ® est créée pour le développement de prototypes à usage civil. En 1999, le premier système DaVinci® pour la chirurgie laparoscopique assistée par robot a été présenté. La première ablation robotisée d'une prostate a été réalisée à Francfort en 2001. Aujourd'hui, cette opération fait partie des interventions standard en chirurgie robotique.

Le système Da Vinci n'est pas un véritable robot car il ne peut pas effectuer l'opération lui-même. En conséquence, on parle d'un système assisté par robot qui transmet les mouvements du chirurgien aux instruments avec précision et sans secousse. L'expérience chirurgicale du chirurgien joue également un rôle important dans la chirurgie assistée par robot.
 

Comment fonctionne le système DaVinci

Le système Da Vinci se compose d'un chariot patient ("robot"), d'un chariot système et d'une console. Le chariot patient a quatre bras mobiles et est placé sur la table d'opération au-dessus du patient pour la procédure. Un bras est utilisé pour contrôler la caméra 3D. Divers instruments peuvent être ancrés aux trois autres bras.

Comme dans la chirurgie laparoscopique conventionnelle, des manchons d'introduction de 5 à 12 mm (trocarts) sont utilisés, qui sont insérés à travers la paroi abdominale du patient. La cavité abdominale est d'abord remplie de gaz CO 2 . Les instruments robotiques spécialement développés sont introduits par les trocarts, qui sont déplacés à l'aide des bras robotiques.

L'opérateur déplace les bras robotiques et contrôle ainsi les instruments depuis la console. À l'aide de dragonnes spéciales, les mouvements peuvent être effectués de manière intuitive et précise. Le chirurgien regarde dans les jumelles de la console (semblables aux jumelles normales), où il peut suivre ses mouvements en temps réel dans une image tridimensionnelle à haute résolution. Les pédales situées au bas de la console peuvent être utilisées pour oblitérer les petits vaisseaux sanguins à l'aide d'un courant à haute fréquence. De plus, le chirurgien peut l'utiliser pour passer d'un instrument à l'autre et contrôler la caméra avec précision selon ses besoins.

Pendant que le chirurgien est assis à la console, l'assistant le soutient à la table d'opération. Il est responsable du changement des instruments et de l'insertion du matériel nécessaire (par exemple du matériel de suture) dans l'abdomen via un trocart supplémentaire.
 

Quels sont les avantages de la chirurgie assistée par robot ?

Comme pour la chirurgie laparoscopique conventionnelle, le patient bénéficie de moins de douleur en l'absence d'une large incision abdominale, d'un temps de récupération plus court et de meilleurs résultats esthétiques. Des études cliniques ont même montré que la perte de sang peut être encore plus faible avec la technologie assistée par robot. Ce qui n'a pas encore été prouvé dans les études, mais il est clair que le patient bénéficie également des avantages du système.



Le chirurgien expérimenté en chirurgie laparoscopique s'initie très rapidement à la technologie robotisée grâce à la prise en main intuitive du système. L'excellente vue d'ensemble 3D avec un grossissement jusqu'à 10x permet un travail plus précis. Le chirurgien peut travailler dans une position ergonomique sur la console et bénéficie de la liberté de mouvement des instruments avec un total de sept degrés de liberté et jusqu'à 5x de démultiplication. Les mouvements physiologiques de la main humaine peuvent ainsi être transférés directement à l'instrument, ce qui augmente encore la précision.

L'unité de calcul (ordinateur) positionnée sur le chariot du système peut filtrer non seulement les différentes translations mais aussi les mouvements de secousse naturels, ce qui rend le contrôle de l'instrument très précis et intuitif. Même les mouvements complexes tels que suturer et nouer un fil sont plus faciles à réaliser qu'en chirurgie laparoscopique. Le résident peut suivre l'opération en direct sur le moniteur monté sur le chariot du système.

La norme actuelle en chirurgie robotique

Comme déjà mentionné, la prostatectomie radicale pour le carcinome de la prostate s'est imposée dans la technologie robotisée en urologie. D'autres interventions sur les reins, le système pelvien et les glandes surrénales sont régulièrement effectuées par des urologues expérimentés.

La prostatectomie Da Vinci est établie depuis plus de 10 ans et a atteint un haut degré de standardisation. Des études ont montré des avantages significatifs dans le cours périopératoire. Les résultats oncologiques sont comparables à la chirurgie ouverte. De plus, certains avantages pourraient être enregistrés dans les résultats fonctionnels, par exemple en termes de puissance ou de continence.
 

Chirurgie assistée par robot en Turquie

Dans les hôpitaux Innovacare, les procédures de chirurgie générale et viscérale suivantes sont effectuées à l'aide du système Da Vinci.

• Hernies inguinales : Dans cette opération réalisée avec le système Da Vinci, la courbe d'apprentissage est très courte. Les durées de fonctionnement initialement prolongées sont rapidement réduites aux valeurs familières de la laparoscopie. Une hernie inguinale bilatérale peut être réalisée en moins d'une heure. De plus, il y a les temps d'installation, qui augmentent au minimum le temps de fonctionnement. La vue d'ensemble et l'ergonomie pour le chirurgien contribuent à de meilleurs résultats et à des avantages évidents pour le patient également.
• Paroi abdominale et hernies incisionnelles : Ici, le système Da Vinci permet de réaliser une opération qui autrement devait être pratiquée à découvert. À l'aide du robot, une maille en plastique peut être implantée de l'intérieur dans la paroi abdominale, ce qui n'est pas possible avec la technologie laparoscopique conventionnelle. Après cette opération, les patients ont définitivement moins de symptômes et peuvent sortir de l'hôpital après un court laps de temps. Le taux de complications est extrêmement faible.
• Fundoplication : La réparation d'une hernie diaphragmatique est généralement réalisée par laparoscopie. Une quantité relativement importante de couture est nécessaire pour cette opération, qui peut être réalisée beaucoup plus facilement et rapidement avec le système Da Vinci. La vue tridimensionnelle en chirurgie assistée par robot apporte ici aussi des avantages évidents.
• Rectopexie : Le traitement laparoscopique des troubles obstructifs de la défécation resp. le prolapsus rectal est une opération complexe qui nécessite également de nombreux points de suture. En conséquence, le système Da Vinci a également amélioré les options ici, qui sont à l'avantage du patient.

Chirurgie robotique pour le cœur

La seule méthode de chirurgie cardiaque disponible dans le passé était la chirurgie ouverte. Une longue incision thoracique est nécessaire pour une chirurgie à cœur ouvert. Afin de voir et d'opérer le cœur, les chirurgiens doivent également couper le sternum et exposer la cage thoracique. Bien que les opérations à cœur ouvert soient toujours pratiquées, il existe désormais des techniques peu invasives que les médecins peuvent utiliser.

La chirurgie thoracoscopique et la chirurgie da Vinci assistée par robot sont deux méthodes chirurgicales peu invasives pour le pontage coronarien. Pour introduire des outils chirurgicaux et une caméra pour l'imagerie, les médecins n'ont qu'à faire quelques petites incisions. Lors de la chirurgie cardiaque thoracoscopique, les chirurgiens utilisent des dispositifs spéciaux et surveillent les images agrandies à partir de l'écran.

La réparation de la valve mitrale peut également être effectuée par thoracoscopie ou assistance robotique. La réparation de la valve mitrale avec un cathéter est un troisième choix moins invasif. Une petite incision est faite dans l'aine, et un mince tube (cathéter) est ensuite inséré dans une veine pour atteindre le cœur. La valve sera réparée ou changée par les chirurgiens.

Les opérations cardiaques qui impliquent une chirurgie robotique comprennent :

• Fixation de la valve mitrale
• Myemectomie septale
• Réparation d'une valve tricuspide (avec réparation de la valve mitrale)
• Réparation de la communication interauriculaire (TSA)
• Réparation du foramen ovale perméable (PFO)
• Ablation de tumeurs situées dans le cœur

Chirurgies robotiques en urologie

La chirurgie robotique est utilisée en urologie pour traiter un certain nombre de maladies, notamment les tumeurs malignes de la prostate, de la vessie et des reins, ainsi que d'autres problèmes non cancéreux de ces organes.

Les techniques de chirurgie robotique urologique les plus populaires sont :

• Prostatectomie (ablation de la prostate)
• Néphrectomie, partielle et radicale (ablation de tout le rein)
• Pyélo/urétéroplastie (ablation et reconstruction d'une partie des voies urinaires)
• Cystectomie (ablation d'une partie ou de la totalité de la vessie)
• Dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (ablation des ganglions lymphatiques derrière l'abdomen)
• Implantation des uretères (traitement des tubes reliant la vessie aux reins)

 

Chirurgie gynécologique robotique

L'un des développements les plus récents dans les méthodes chirurgicales moins invasives est la chirurgie robotique gynécologique. Nos médecins gynécologues peuvent traiter une gamme de troubles affectant les systèmes reproducteurs d'une femme en utilisant une petite jumelle éclairée et un petit équipement géré par un système robotique.

Conditions que la chirurgie robotique gynécologique peut traiter

Nos chirurgiens gynécologiques qualifiés utilisent la chirurgie robotique gynécologique pour traiter des maladies telles que :

• Inconfort et saignements abondants
• Prolapsus des organes pelviens
• Endométriose
• Malignités gynécologiques telles que le cancer du col de l'utérus, de l'ovaire et de l'utérus
• Douleurs abdominales et pelviennes
• Utérus fibromes

Chirurgies robotiques en gynécologie

Résection robotique de l'endométrioseest une procédure de chirurgie robotique gynécologique qui élimine les excroissances anormales dans la région pelvienne sans endommager l'utérus ou d'autres organes internes.
Procédures robotiques pour enlever l'utérus Hystérectomie
robotique Myomectomie robotique pour l'ablation des myomes
Sacrocolpopexie robotique pour réparer le prolapsus des organes pelviens à l'aide d'un filet chirurgical pour maintenir les organes en place.
 

Procédures robotiques pour la chirurgie colorectale

• Résection du côlon
• Résection rectale
• Rectopexie ou chirurgie pour prolapsus du côlon.

 

Chirurgie thoracique robotique

La chirurgie thoracique robotique est une forme de chirurgie thoracique mini-invasive utilisée dans certains cancers du poumon. Il peut être utilisé pour enlever le tissu pulmonaire endommagé et les ganglions lymphatiques adjacents dans certains cas. Elle est également connue sous le nom de chirurgie thoracique assistée par robot. En chirurgie robotique, le chirurgien utilisera les outils du robot tout en étant assis à une console adjacente au patient dans la salle d'opération. Pour observer l'intérieur de la cavité thoracique, une minuscule caméra 3D haute définition est d'abord introduite dans l'une des incisions. Ensuite, de minuscules incisions sont créées entre les côtes pour implanter des dispositifs robotiques. Les mains du médecin à la console ont un contrôle total sur les appareils robotiques. Par l'une des incisions, le chirurgien extrait du tissu pulmonaire. Le chirurgien peut prélever du tissu pulmonaire grâce à l'équipement et à la perspective agrandie, ce qui élimine le besoin de coupes plus importantes pour exposer la poitrine ou écarter les côtes. La chirurgie du cancer du poumon, ainsi que d'autres traitements thoraciques impliquant les poumons, l'œsophage, le thymus et certaines procédures cardiaques, peuvent être effectués avec l'approche robotique.

Les procédures de chirurgie thoracique robotique comprennent la thymectomie, la résection de la masse médiastinale et la chirurgie du cancer du poumon (ablation du thymus).

Avenir de la chirurgie robotique

Les coûts de la chirurgie assistée par robot sont actuellement relativement élevés. L'acquisition, l'entretien et l'achat des instruments spéciaux ne sont pas bon marché. À l'avenir, des robots moins chers et de meilleure qualité seront développés, ce qui offrira encore plus d'options au chirurgien. La chirurgie robotique est imparable. L'avenir a déjà commencé.