Coûts et procédure d'une FIV en Turquie

La procédure de FIV, également appelée fécondation in vitro (FIV), est un ensemble complexe de procédures visant à favoriser la fertilité ou à prévenir les problèmes génétiques et à faciliter la naissance d'un enfant.

Au cours de la FIV, les ovules matures sont prélevés dans les ovaires et fécondés par le sperme en laboratoire. L'ovule fécondé (embryon) ou les ovules sont ensuite transférés dans l'utérus de la mère. Ce cycle de traitement de FIV dure environ trois semaines. Parfois, différentes approches peuvent être ajoutées aux étapes de traitement mentionnées et, par conséquent, le processus peut prendre plus de temps.

La FIV est la forme la plus efficace de technologie de procréation assistée. La procédure peut être effectuée en utilisant les propres ovules de la personne et le sperme de son partenaire. Cependant, la FIV peut également être réalisée à partir d'ovules, de spermatozoïdes ou d'embryons provenant d'un donneur connu ou anonyme. Dans certains cas, l'embryon créé par FIV peut également être transféré à une mère porteuse.

Vos chances d'avoir un bébé en bonne santé après un traitement de FIV dépendent de nombreux facteurs, tels que votre âge et la cause de votre infertilité. La fécondation in vitro est une méthode invasive qui prend du temps. Si plus d'un embryon est transféré dans votre utérus, la FIV peut produire une grossesse avec plus d'un fœtus (grossesse multiple).

Votre médecin partagera avec vous les détails du traitement pour vous aider à comprendre le fonctionnement de la procédure de FIV, les risques potentiels et si cette méthode de traitement de l'infertilité vous convient.

 

À quoi sert la FIV (traitement de fécondation in vitro) ?

La fécondation in vitro (FIV) est une option de traitement pour l'infertilité ou le traitement d'éventuels problèmes génétiques chez le bébé. Si la FIV est effectuée pour traiter l'infertilité, vous et votre partenaire pouvez essayer des options de traitement moins invasives avant d'essayer la FIV, y compris des médicaments pour la fertilité ou l'insémination intra-utérine pour augmenter la production d'ovules - une procédure dans laquelle le sperme au moment de l'ovulation est placé directement près de votre utérus.

Dans certains cas, la FIV est proposée comme traitement principal de l'infertilité chez les femmes de plus de 40 ans. La présence de divers problèmes de santé peut également être à l'origine d'un traitement par FIV. La FIV peut être une bonne option de traitement si vous ou votre partenaire présentez l'un des éléments suivants :

• Dommages ou blocage des trompes de Fallope : Les dommages ou l'obstruction des trompes de Fallope rendent difficile la fécondation d'un ovule ou l'accès d'un embryon à l'utérus.

• Troubles de l'ovulation : Si l'ovulation se produit peu ou pas du tout, il y a moins de chance de fécondation car il y aura moins d'ovules disponibles pour la fécondation.

• Endométriose : l'endométriose survient lorsque le tissu utérin se développe à l'extérieur de l'utérus, affectant souvent la fonction des ovaires, de l'utérus et des trompes de Fallope.

• Fibromes utérins : les fibromes sont des tumeurs bénignes de la paroi de l'utérus et sont fréquents chez les femmes dans la trentaine et la quarantaine. Les fibromes peuvent empêcher l'implantation de l'ovule fécondé.

• Chirurgie antérieure d'ablation des trompes ou de ligature des trompes : si vous avez subi une ligature des trompes, un type de procédure dans laquelle vos trompes de Fallope sont coupées ou bloquées pour empêcher définitivement une grossesse, et que vous souhaitez devenir enceinte à partir de maintenant, la procédure de FIV peut être un alternative à l'inversion de la ligature des trompes.

• Production de spermatozoïdes altérée ou perte de la fonction des spermatozoïdes : un nombre de spermatozoïdes inférieur à la moyenne, des problèmes de mouvement des spermatozoïdes ou des anomalies de la taille ou de la forme des spermatozoïdes peuvent rendre difficile la fécondation d'un ovule par les spermatozoïdes. Si des anomalies sont trouvées dans le sperme, la personne peut avoir besoin de consulter un spécialiste pour déterminer la cause sous-jacente de ces problèmes.

• Infertilité inexpliquée : L'infertilité inexpliquée signifie que la cause de l'infertilité ne peut pas être trouvée malgré l'évaluation pour rechercher les causes communes de l'infertilité.

• Un défaut génétique : si vous ou votre partenaire risquez de transmettre un défaut génétique que vous avez à vos enfants, vous pourriez être un candidat approprié pour les tests génétiques préimplantatoires, une procédure qui comprend la FIV. Une fois les œufs collectés et fécondés, ils sont examinés pour détecter la présence de certains problèmes génétiques. À la suite de ce dépistage, les embryons qui n'ont pas de problèmes génétiques peuvent être transférés dans l'utérus de la mère.

• Préservation de la fertilité en présence d'un cancer ou d'autres problèmes de santé : Si vous envisagez de commencer des traitements anticancéreux tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie qui peuvent nuire à votre fertilité, la FIV pour la préservation de la fertilité peut être une bonne option. Les femmes peuvent prélever des ovaires sains sur leurs ovaires et les congeler sans fécondation pour une utilisation ultérieure.

Dans les cas où l'utérus ne fonctionne pas correctement ou que la grossesse présente un risque grave pour la santé de l'individu, les individus peuvent subir un traitement de FIV avec l'aide d'une autre personne (mère porteuse) pour transporter l'embryon. Dans ce cas, les ovules prélevés sur la mère sont fécondés avec du sperme, mais les embryons résultants sont placés dans l'utérus de la mère porteuse.
 

Risques possibles de l'application de FIV

Les risques possibles de la procédure de FIV comprennent :

• Naissances multiples : Si plus d'un embryon est transféré dans votre utérus pendant la FIV, vous pouvez effectuer des naissances multiples (jumeaux, triplés). Une grossesse avec plusieurs fœtus comporte un risque plus élevé d'accouchement prématuré et d'insuffisance pondérale à la naissance que les grossesses avec un seul fœtus.

• Naissance prématurée et faible poids du nouveau-né : Des études montrent que les bébés nés après une procédure de FIV augmentent légèrement le risque de naître prématurément ou de naître avec un faible poids.

• Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : l'utilisation de médicaments de fertilité injectables tels que la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) pour induire l'ovulation peut provoquer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne, dans lequel vos ovaires deviennent enflés et douloureux. Les symptômes de ce syndrome durent généralement une semaine et comprennent de légères douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Mais si vous tombez enceinte, vos symptômes peuvent durer plusieurs semaines. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut rarement se présenter sous une forme plus sévère, ce qui peut également entraîner une prise de poids rapide et un essoufflement.

• Fausse couche : Le taux de fausse couche chez les femmes qui ont conçu par FIV en utilisant des embryons frais est similaire à celui des femmes qui ont conçu par des méthodes naturelles. Ce risque relatif, qui est d'environ 15 à 25 %, augmente avec l'âge maternel.

• Complications pouvant survenir lors de la collecte des ovules : L'aiguille d'aspiration utilisée pour collecter les ovules peut dans certains cas provoquer des saignements, des infections ou des lésions de l'intestin, de la vessie, des vaisseaux sanguins.

• Grossesse extra-utérine : Environ 2 % à 5 % des femmes utilisant la FIV connaissent une grossesse extra-utérine, dans laquelle l'ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Dans ce cas, l'ovule fécondé ne peut pas survivre en dehors de l'utérus et il n'y a aucun moyen de maintenir la grossesse.

• Malformations congénitales : l'âge maternel est le principal facteur de risque de développement de malformations congénitales, quelle que soit la manière dont la conception a été conçue. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les bébés conçus par FIV présentent un risque accru de malformations congénitales.

• Stress : le traitement de FIV peut être un voyage fatiguant financièrement, physiquement et émotionnellement. Le soutien des conseillers, de la famille et des amis peut vous aider, vous et votre partenaire, à traverser les hauts et les bas de leur traitement.

Préparation avant la procédure de FIV

Lorsque vous choisissez la clinique où vous recevrez un traitement de FIV, gardez à l'esprit que le taux de réussite d'une clinique dépend de nombreux facteurs, tels que l'âge du patient et les problèmes médicaux, ainsi que la population de traitement de la clinique et les approches de traitement.

Avant de commencer un traitement de FIV en utilisant vos propres ovules et spermatozoïdes, vous et votre partenaire passerez probablement divers tests, notamment :

• Test de réserve ovarienne : pour déterminer le nombre et la qualité de vos ovules, votre médecin peut tester la quantité d'hormone folliculostimulante (FSH), d'œstradiol (œstrogène) et d'hormone anti-mullérienne dans votre sang pendant les premiers jours de votre cycle menstruel. . Les résultats des tests, souvent combinés à une échographie de vos ovaires, peuvent aider à prédire comment vos ovaires réagiront aux médicaments de fertilité.

• Analyse du sperme : si elle n'est pas effectuée dans le cadre de votre évaluation initiale de la fertilité, votre médecin ordonnera une analyse du sperme à effectuer peu de temps avant le début du cycle de traitement de FIV.

• Dépistage des maladies infectieuses : vous et votre partenaire subirez un dépistage des maladies transmissibles, y compris le VIH.

• Pratiquez un (faux) transfert d'embryons : votre médecin peut effectuer un faux transfert d'embryons pour déterminer la profondeur de votre cavité utérine et la technique la plus susceptible d'implanter avec succès les embryons dans votre utérus.

• Examen utérin : Avant de commencer le traitement de FIV, votre médecin examinera la paroi interne de l'utérus. Cet examen peut inclure une sonohystérographie, une technique dans laquelle un fluide est injecté dans votre utérus par le col de l'utérus, et une échographie, qui est utilisée pour créer des images de votre cavité utérine. En plus de ceux-ci, l'hystéroscopie avec un appareil mince, flexible et éclairé, l'hystéroscope, peut également être appliquée.

Avant de commencer le traitement de FIV, réfléchissez aux réponses aux questions importantes suivantes :

• Combien d'embryons seront transférés par FIV ? : Le nombre d'embryons transférés dépend généralement de l'âge et du nombre d'ovules récupérés. Comme le taux d'implantation est plus faible chez les femmes plus âgées, davantage d'embryons sont généralement transférés, sauf pour les femmes utilisant des embryons génétiquement testés. La plupart des médecins suivent des directives spécifiques pour prévenir les grossesses multiples (triplés ou plus), et dans certains pays, la législation limite le nombre d'embryons pouvant être transférés. Assurez-vous de convenir avec votre médecin du nombre d'embryons à transférer avant la procédure de transfert.

• Qu'avez-vous décidé de faire avec les embryons supplémentaires ? : Les embryons supplémentaires peuvent être congelés et conservés pour une utilisation future pendant plusieurs années. Bien que la plupart des embryons puissent survivre à ce processus, tous les embryons ne survivent pas au processus de congélation et de décongélation. Les embryons congelés rendent le traitement moins cher et moins invasif pour les personnes qui décident de refaire une FIV après un échec du traitement de FIV. En revanche, vous pouvez faire don d'embryons congelés non utilisés à un autre couple ou à un centre de recherche. Vous pouvez également choisir de jeter tous les embryons inutilisés.

• Que pensez-vous de la grossesse multiple ? : Si plus d'un embryon est transféré dans votre utérus, le traitement par FIV peut entraîner une grossesse multiple, ce qui présente des risques pour votre santé et celle de vos bébés. Dans certains cas, la réduction fœtale peut être utilisée pour aider une femme à accoucher moins de bébés avec moins de risques pour la santé.

• Avez-vous réfléchi à la décision d'un donneur d'ovule, de sperme, d'embryon ou de mère porteuse ? : Un conseiller qualifié ayant une expertise dans les questions relatives aux donateurs peut vous aider à comprendre les préoccupations telles que les droits juridiques des donateurs. Vous pouvez également avoir besoin de l'aide d'un avocat pour déposer des documents judiciaires afin de vous aider à devenir les parents légaux d'un embryon implanté.

 

Comment se déroule le traitement de FIV ?

Le traitement de FIV comprend plusieurs étapes, notamment la stimulation des ovaires, le prélèvement d'ovules, le prélèvement de spermatozoïdes, la fécondation et le transfert d'embryons. Un cycle de FIV peut prendre environ deux à trois semaines, et plusieurs cycles peuvent être nécessaires pour la grossesse.

Stimulation des ovaires

Si vous prévoyez d'utiliser vos propres ovules pendant le traitement de FIV, vous commencerez un traitement avec des hormones synthétiques au début du traitement pour encourager la production de plus d'un ovule au lieu d'un seul ovule qui se développe normalement chaque mois. La présence de plus d'un œuf est nécessaire car certains œufs ne seront pas fécondés pendant le traitement ou ne pourront pas se développer normalement après la fécondation.

Vous pourriez avoir besoin de plusieurs médicaments différents, notamment :

• Médicaments pour la stimulation ovarienne : un médicament injectable contenant de l'hormone folliculostimulante (FSH), de l'hormone lutéinisante (LH) ou une combinaison des deux peut être administré pour stimuler vos ovaires. Ces médicaments favorisent le développement de plus d'un œuf en même temps.

• Médicaments pour la maturation des ovocytes : lorsque les follicules sont prêts pour le prélèvement des ovules – généralement après huit à 14 jours – vous devrez peut-être utiliser de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) ou d'autres médicaments pour aider les ovules à mûrir.

• Médicaments pour prévenir l'ovulation prématurée : ces médicaments empêchent votre corps d'expulser les ovules en développement avant qu'ils ne se développent.

• Médicaments pour préparer la muqueuse utérine : le jour du prélèvement des ovules ou pendant le transfert d'embryons, votre médecin peut vous recommander de commencer à prendre des suppléments de progestérone pour rendre la muqueuse utérine plus susceptible à l'implantation.

Votre médecin établira avec vous un plan pour déterminer quels médicaments utiliser et quand les utiliser.
 

En règle générale, vous aurez besoin d'une à deux semaines de stimulation ovarienne avant que vos ovules soient prêts à être prélevés. Pour déterminer quand les ovules sont prêts à être prélevés, votre médecin procédera probablement comme suit :

• Échographie vaginale, dans laquelle vos ovaires sont imagés pour surveiller le développement des follicules, qui sont des sacs ovariens remplis de liquide où les ovules mûrissent
• Des tests sanguins pour mesurer les réponses aux médicaments de stimulation ovarienne, tels que l'augmentation des œstrogènes à mesure que les follicules se développent et les niveaux de progestérone restent faibles jusqu'après l'ovulation
• Dans certains cas, le cycle de FIV doit être annulé avant le prélèvement d'ovules pour l'une des raisons suivantes :
• Nombre insuffisant de follicules en développement
• Ovulation précoce
• Risque accru de syndrome d'hyperstimulation ovarienne en raison du développement d'un trop grand nombre de follicules
• Autres problèmes médicaux

Si le traitement est arrêté, votre médecin peut recommander de modifier les médicaments ou les doses de médicaments pour assurer une meilleure réponse lors des futurs cycles de traitement de FIV. Ou on peut conclure que vous avez besoin d'une donneuse d'ovules.

Collecte des oeufs

Le prélèvement des ovules a lieu 34 à 36 heures après la dernière injection et avant l'ovulation.


 

• Pendant le processus de collecte des œufs, des sédatifs et des analgésiques seront administrés.
• L'aspiration transvaginale par ultrasons est la méthode de prélèvement d'ovules la plus largement utilisée. Une sonde à ultrasons est insérée dans votre vagin pour identifier les follicules. Une fine aiguille est ensuite utilisée pour pénétrer dans les follicules afin de récupérer les ovules par le vagin.
• Si vos ovaires ne sont pas accessibles par échographie transvaginale, une échographie abdominale peut être utilisée pour guider l'aiguille.
• Les œufs sont retirés des follicules à l'aide d'une aiguille fixée au dispositif d'aspiration. Plus d'un œuf peut éclore en 20 minutes.
• Vous pouvez ressentir des crampes, des ballonnements ou une sensation de pression après le prélèvement des ovules.
• Les œufs matures sont placés dans un liquide nutritif (milieu de culture) et incubés. Les œufs qui semblent sains et matures seront combinés avec du sperme pour former un embryon. Cependant, tous les œufs ne sont pas fécondés avec succès.

Récupération de sperme

Si vous envisagez d'utiliser le sperme de votre partenaire, le sperme sera collecté par masturbation à l'hôpital le matin du prélèvement des ovules. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'utiliser une aiguille ou une intervention chirurgicale pour retirer le sperme directement du testicule. Le sperme de donneur peut également être utilisé. Les spermatozoïdes sont séparés du sperme en laboratoire.

Stade de fécondation

La phase de fertilisation peut être accomplie en utilisant deux méthodes courantes :

• Insémination conventionnelle. Au cours du processus de fécondation traditionnel, les spermatozoïdes sains et les ovules matures sont mélangés et incubés pendant la nuit.
• Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). En ICSI, un seul spermatozoïde sain est injecté directement dans chaque ovule mature. L'ICSI est généralement réalisée lorsque la qualité ou le nombre de spermatozoïdes est un problème, ou lorsque les tentatives de fécondation ont échoué au cours des cycles de traitement de FIV précédents.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander d'autres procédures avant le transfert d'embryons.

 

• Éclosion assistée : Environ cinq à six jours après la fécondation, l'embryon émerge de la membrane environnante (zone pellucide) et s'implante dans la paroi interne de l'utérus. Pour les femmes plus âgées ou les personnes qui ont subi plusieurs échecs de FIV, votre médecin peut recommander cette technique, dans laquelle un trou est pratiqué dans la zone pellucide juste avant le transfert pour aider l'embryon à éclore et à s'implanter. Cette méthode est également utile dans le processus où l'œuf utilisé est un œuf congelé, car la congélation peut durcir la zone pellucide.

• Tests génétiques préimplantatoires : les embryons se développent dans l'incubateur, généralement après cinq à six jours de développement, jusqu'à ce qu'ils atteignent un stade où un petit échantillon peut être prélevé et testé pour des maladies génétiques spécifiques ou la présence du nombre correct de chromosomes. Les embryons qui ne contiennent pas les gènes ou les chromosomes affectés peuvent être transférés dans votre utérus. Bien que les tests génétiques préimplantatoires puissent réduire la probabilité qu'un parent transmette un problème génétique à son bébé, ils ne peuvent pas éliminer complètement le risque.

Transfert d'embryon

• Le transfert d'embryons a généralement lieu deux à cinq jours après le prélèvement des ovules.
• Un sédatif léger peut être utilisé. La procédure est généralement indolore, mais vous pouvez ressentir de légères crampes.
• Le médecin insérera un tube long, mince et flexible appelé cathéter dans votre vagin et atteindra votre utérus par le col de l'utérus.
• Une seringue contenant un ou plusieurs embryons en suspension dans une petite quantité de liquide est fixée à l'extrémité du cathéter.
• Le médecin insère le ou les embryons dans votre utérus à l'aide de la seringue.

Lorsqu'il est effectué avec succès, un embryon s'implantera dans la muqueuse de votre utérus environ six à 10 jours après le prélèvement des ovules.
 

Après la procédure de FIV

Après le transfert d'embryon, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes normales. Cependant, vos ovaires peuvent encore être plus gros que la normale. Il est recommandé d'envisager d'éviter les activités vigoureuses qui peuvent causer de l'inconfort.

Les effets secondaires typiques qui peuvent être rencontrés après la procédure sont :

• Une petite quantité de liquide clair ou sanglant peu de temps après la procédure, en raison de l'effacement du col de l'utérus avant le transfert d'embryon
• Sensibilité à la région de la poitrine en raison des niveaux élevés d'œstrogènes
• Gonflement léger
• Crampes légères
• Constipation

Contactez votre médecin si vous ressentez une douleur modérée ou sévère après le transfert d'embryon. Dans ces cas, votre médecin vous évaluera pour des complications telles qu'une infection, une torsion ovarienne (torsion ovarienne) et un syndrome d'hyperstimulation ovarienne sévère.

Résultats de la procédure de FIV 

Environ 12 jours à deux semaines après le prélèvement des ovules, votre médecin analysera votre échantillon de sang pour déterminer si vous êtes enceinte.

• Si vous êtes enceinte, votre médecin vous dirigera vers un obstétricien pour des soins prénatals.
• Si vous n'êtes pas enceinte, vous arrêterez d'utiliser la progestérone et commencerez probablement vos règles dans une semaine. Contactez votre médecin si vous n'avez pas de règles ou si vous avez des saignements inhabituels. Si vous souhaitez essayer un autre cycle de traitement par FIV, votre médecin peut vous suggérer des mesures que vous pouvez prendre pour augmenter vos chances de concevoir par FIV.        

          

Votre capacité à avoir une grossesse en santé après avoir essayé la FIV dépend de plusieurs facteurs, notamment :

•  Âge maternel : Plus vous êtes jeune, plus vous avez de chances de tomber enceinte et d'accoucher d'un bébé en bonne santé en utilisant vos propres ovules pendant la procédure de FIV. Il est conseillé aux femmes âgées de 41 ans et plus d'envisager d'utiliser des ovules de donneuse pendant la FIV pour augmenter leurs chances de succès.

• Statut de l'embryon : Le transfert d'embryons plus avancés est associé à des taux de grossesse plus élevés par rapport aux embryons moins développés (embryons le deuxième ou le troisième jour). Cependant, tous les embryons ne survivent pas au processus de développement.

• Grossesses antérieures : les femmes qui ont déjà accouché sont plus susceptibles de tomber enceintes par FIV que les femmes qui n'ont jamais accouché. Les taux de réussite sont plus faibles chez les femmes qui ont déjà eu recours à la FIV plusieurs fois mais qui ne sont pas tombées enceintes.

• Cause de l'infertilité : Avoir des quantités normales d'ovules augmente vos chances de tomber enceinte en utilisant la FIV. Les femmes atteintes d'endométriose sévère sont moins susceptibles de tomber enceintes par FIV que les femmes souffrant d'infertilité inexpliquée.

• Mode de vie : Les femmes qui fument recueillent généralement moins d'ovules pendant la procédure de FIV et présentent un risque plus élevé de fausse couche. Le tabagisme peut réduire de 50 % les chances de réussite d'une femme lors d'une procédure de FIV. Être obèse peut également réduire vos chances de tomber enceinte et d'avoir un bébé. La consommation d'alcool, de drogues récréatives, de caféine excessive et de certaines drogues réduit le taux de réussite de la procédure de FIV.