Chirurgie de la gynécomastie en Turquie - Symptômes, diagnostic et traitement

La gynécomastie se définit comme un développement mammaire excessif et bénin chez l'homme. Elle est dérivée des mots grecs gynec (féminin, féminin) et mastos (sein). Certaines études affirment qu'un homme sur trois présente une gynécomastie. La gynécomastie, qui peut également être observée dans la petite enfance et à un âge avancé, se manifeste le plus souvent à l'adolescence. Selon une étude menée au Royaume-Uni, la prévalence de la maladie chez les garçons adolescents est de 34,6 %. Bien que la gynécomastie ne soit pas dangereuse pour la santé, elle est source de détresse et d'embarras pour la personne elle-même. Une gynécomastie de longue date ne peut pas régresser spontanément. Elle nécessite un traitement médical et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie est le nom donné à une croissance anormale mais bénigne de la quantité de tissu mammaire chez l'homme, due à un déséquilibre des hormones œstrogènes et testostérone. La gynécomastie peut affecter un seul sein dans certains cas et les deux dans d'autres. Les deux seins peuvent être affectés de manière irrégulière et atteindre des tailles différentes.

Les nouveau-nés, les adolescents et les hommes plus âgés peuvent développer une gynécomastie à la suite de changements normaux dans les niveaux d'hormones. Toutefois, d'autres raisons peuvent expliquer l'apparition de la gynécomastie.

La gynécomastie n'est pas un problème grave dans de nombreux cas, mais il peut être difficile pour les individus de faire face à cet état. Il a été observé que les hommes atteints de gynécomastie ressentent des douleurs au niveau des seins. Dans certains cas, on peut constater que l'individu a honte de la situation.
Selon la cause de la gynécomastie, celle-ci peut guérir spontanément chez certains patients, et chez d'autres, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour résoudre le problème.

Qu'est-ce qui cause la gynécomastie ?

La gynécomastie est souvent causée par des fluctuations du taux de l'hormone testostérone. La diminution de la quantité d'hormone testostérone peut être causée par des conditions qui bloquent les effets de la testostérone chez l'individu, réduisent la testostérone ou augmentent les niveaux d'œstrogène. L'équilibre hormonal dans l'organisme peut être perturbé pour de nombreuses raisons différentes. Les causes de la gynécomastie comprennent les changements hormonaux naturels, la consommation de drogues, de médicaments et d'alcool, les complications de divers problèmes de santé et l'utilisation de certains produits et suppléments à base de plantes. Les hormones testostérone et œstrogène contrôlent les caractéristiques sexuelles chez les hommes et les femmes. La testostérone contrôle les caractéristiques masculines telles que la masse musculaire et la pilosité, tandis que les œstrogènes contrôlent les caractéristiques féminines, notamment la croissance des seins. Bien que l'œstrogène soit défini comme une hormone féminine, il est produit en très petites quantités chez l'homme dans des conditions normales. Une production d'œstrogènes trop importante par rapport à la normale ou un déséquilibre entre la production d'œstrogènes et le taux de testostérone peuvent provoquer une gynécomastie.

Les bébés de sexe masculin peuvent naître avec des seins gonflés en raison de l'effet des œstrogènes présents dans le corps de leur mère avant la naissance. Dans la plupart des cas, ce tissu mammaire gonflé disparaît dans les deux à trois semaines suivant la naissance. La possibilité d'une gynécomastie est relativement courante à l'adolescence en raison des changements constants des niveaux d'hormones. Dans la plupart des cas de gynécomastie observés à l'adolescence, le tissu mammaire gonflé disparaît sans traitement. La prévalence de la gynécomastie chez les adultes commence à augmenter à nouveau entre 50 et 69 ans. Des études indiquent qu'au moins un homme sur quatre de cette tranche d'âge présente des signes de gynécomastie.

Certains types de médicaments peuvent provoquer la gynécomastie. Ces médicaments comprennent principalement les anti-androgènes, qui sont utilisés pour traiter l'hypertrophie de la prostate, le cancer de la prostate et d'autres affections similaires. Les stéroïdes anabolisants et les androgènes prescrits par les médecins pour certaines pathologies ou parfois utilisés illégalement par les athlètes pour augmenter la masse musculaire ou améliorer les performances en compétition peuvent également provoquer une gynécomastie. Certaines publications rapportent que certains antidépresseurs et médicaments pour le cœur provoquent également la gynécomastie. Outre les amphétamines, qui sont normalement utilisées pour traiter les troubles de l'attention ou l'hyperactivité, des drogues telles que l'héroïne, le cannabis et la production excessive d'alcool peuvent également provoquer la gynécomastie.

Certains problèmes de santé peuvent provoquer la gynécomastie en affectant l'équilibre hormonal normal du corps. Par exemple, les affections qui affectent la production normale de testostérone et entraînent un hypogonadisme, comme le syndrome de Klinefelter ou l'insuffisance hypophysaire, peuvent être associées à la gynécomastie. Les changements hormonaux qui surviennent avec le vieillissement normal peuvent également provoquer une gynécomastie, en particulier chez les hommes en surpoids. Certaines tumeurs qui touchent les testicules, les glandes surrénales ou l'hypophyse peuvent affecter la production d'hormones, modifiant l'équilibre hormonal mâle-femelle et provoquant une gynécomastie. Environ la moitié des personnes soumises à un traitement de dialyse pour insuffisance rénale peuvent développer une gynécomastie en raison de changements hormonaux. Divers problèmes de foie et les médicaments contre la cirrhose peuvent causer la gynécomastie en provoquant des changements dans les niveaux d'hormones.

La malnutrition et la famine peuvent provoquer la gynécomastie, car lorsque le corps humain est privé d'une alimentation adéquate, les niveaux de testostérone chutent tandis que les niveaux d'œstrogènes restent les mêmes. Cela entraîne un déséquilibre hormonal. Même si la gynécomastie n'apparaît pas pendant cette période, elle peut également se produire lorsque l'alimentation normale reprend.

Quelles sont les complications qui peuvent survenir avec la gynécomastie ?

Les complications physiques de la gynécomastie sont limitées en nombre, mais elle peut provoquer chez l'individu des problèmes psychologiques ou émotionnels liés à l'apparence extérieure.

Comment prévenir la gynécomastie ?

Il existe plusieurs facteurs que les individus peuvent contrôler pour réduire leur risque de gynécomastie. Il est recommandé d'éviter la consommation d'alcool. L'utilisation involontaire de drogues doit être évitée sans le contrôle d'un médecin.

Quels sont les symptômes de la gynécomastie ?

Les signes et symptômes de la gynécomastie comprennent principalement un gonflement des tissus mammaires et parfois une sensibilité des seins. En cas de gonflement, de douleur ou de sensibilité du sein, ou d'écoulement du mamelon dans un ou les deux seins, la personne doit consulter un médecin dès que possible.

Comment diagnostique-t-on la gynécomastie ?

Pour diagnostiquer la gynécomastie, le médecin procède d'abord à un examen physique et cherche à obtenir des informations sur les antécédents médicaux du patient et de sa famille en posant diverses questions. Le patient doit discuter avec le médecin de tous les symptômes qu'il observe au cours de cet examen et partager des informations sur d'autres affections ou maladies dont il pourrait être atteint.

Au cours de l'examen physique, le médecin évaluera le tissu mammaire et effectuera d'autres contrôles. Dans les cas où une gynécomastie est diagnostiquée, le médecin peut juger utile d'effectuer des analyses sanguines pour déterminer la cause de l'affection. En fonction des résultats de ces premiers tests, d'autres examens tels que la tomographie assistée par ordinateur, l'imagerie par résonance magnétique, l'échographie testiculaire et la biopsie des tissus peuvent être nécessaires.

Il existe plusieurs autres affections présentant des signes et des symptômes similaires au gonflement des seins observé au cours du processus de gynécomastie. La première d'entre elles est la présence d'un tissu mammaire excessivement gras. Certains hommes présentent une couche de graisse mammaire qui ressemble à la gynécomastie. Il ne s'agit pas de la même affection que la gynécomastie et il n'est pas nécessaire de procéder à une évaluation supplémentaire.

Le cancer du sein est rare chez l'homme. Dans les cas où un seul sein est hypertrophié ou s'il y a un nodule dur dans le sein, il faut envisager la possibilité d'un cancer du sein masculin.

Un abcès mammaire, qui est une infection du tissu mammaire, peut également entraîner une hypertrophie du sein.

Types de gynécomastie

Il existe différents types de problèmes de gynécomastie que les patients rencontrent. Il en existe différents types, allant de cas très légers à des cas très intenses et affaissés.

• Gynécomastie de premier degré : On peut aussi l'appeler le premier stade. La taille des seins reste limitée, il n'y a pas de laxité ou d'affaissement de la peau. Ici, il suffira de retirer le tissu adipeux par liposuccion.
• Gynécomastie du 2ème degré : Au deuxième stade, il y a un aspect de grosse poitrine féminine, mais la peau ne s'affaisse pas.
• Gynécomastie de troisième degré : Au troisième stade, l'élimination de la graisse seule ne suffit pas. En outre, il existe un certain degré de laxité de la peau qui peut être éliminé par un traitement chirurgical.
• Gynécomastie de 4ème degré : La poitrine ressemble à une poitrine féminine. Elle est volumineuse et l'affaissement est avancé.

Comment traite-t-on la gynécomastie ?

Si la gynécomastie ne s'améliore pas d'elle-même ou si elle provoque de graves douleurs, une sensibilité ou des problèmes psychologiques qui affectent la qualité de vie de la personne, un traitement peut être nécessaire. Les traitements peuvent prendre la forme de médicaments ou d'une intervention chirurgicale.
Il existe deux approches différentes d'intervention chirurgicale couramment utilisées pour la gynécomastie.

Dans le cas de la liposuccion, le chirurgien n'enlève que la graisse du sein, mais laisse le tissu de la glande mammaire derrière lui.
Dans les interventions chirurgicales de type mastectomie, le tissu de la glande mammaire est entièrement retiré par le chirurgien. Cette chirurgie est généralement réalisée à l'aide de petites incisions.

La plupart des cas de gynécomastie s'améliorent d'eux-mêmes avec le temps sans qu'un traitement soit nécessaire. Toutefois, si la gynécomastie est causée par une affection sous-jacente telle que l'hypogonadisme, la malnutrition ou la cirrhose, il peut être nécessaire de traiter cette affection.

Le médecin peut recommander aux personnes concernées d'arrêter de prendre des médicaments ou leur prescrire un autre médicament pour les médicaments susceptibles de provoquer une gynécomastie.

Dans les cas qui se produisent pendant la puberté et qui n'ont pas de cause évidente de gynécomastie autre que les changements hormonaux normaux, le médecin peut recommander des réévaluations périodiques tous les trois à six mois pour voir si l'état s'améliore de lui-même. Dans ce cas, la gynécomastie, qui se manifeste dans de nombreux cas, guérit généralement spontanément en moins de deux ans sans traitement.

Chirurgie de la gynécomastie Turquie

L'intervention chirurgicale est la méthode la plus efficace et définitive dans le traitement de la gynécomastie. Le type d'intervention est décidé après les examens effectués par le chirurgien. Là encore, différentes méthodes peuvent être utilisées contre différentes classifications de gynécomastie. Par exemple ;

• Dans la gynécomastie de type glandulaire, le tissu mammaire dur est prédominant et doit être retiré chirurgicalement.
• L'excès de tissu glandulaire et de tissu adipeux dans la gynécomastie de type mixte, la chirurgie et la liposuccion sont utilisées ensemble.
• La gynécomastie de type graisseux est constituée principalement de tissu adipeux, elle ne peut être traitée que par liposuccion.

Dans une autre classification, on évalue la taille du tissu mammaire et l'excès de peau. La forme de l'intervention chirurgicale est déterminée en conséquence.

Gynécomastie de degré 1, l'anesthésie locale est appliquée pour ces cas plus légers où le tissu graisseux est enlevé par liposuccion. Si la glande mammaire doit également être réduite, une anesthésie générale est appliquée pour le confort du patient et pour que le chirurgien puisse travailler confortablement. La chirurgie de la gynécomastie peut durer de 2 à 3 heures. 

Dans le cas d'une chirurgie de la gynécomastie au premier degré, la liposuccion est réalisée en introduisant la canule à partir de l'aisselle du patient. Chez les patients atteints de gynécomastie de second degré, la liposuccion est également appliquée. L'ablation chirurgicale de la glande mammaire n'est pas nécessaire au cours de l'intervention s'il est admis qu'il y a une réduction suffisante du tissu sous le mamelon après la liposuccion. Le corset de poitrine est utilisé chez ces patients. Si la glande mammaire sous le mamelon est encore proéminente après la liposuccion, elle est également réduite par une incision en forme de croissant pratiquée sous le mamelon.

Dans les cas de gynécomastie du troisième et du quatrième degré, la liposuccion et l'ablation de la glande mammaire sont pratiquées ensemble. Si le patient est jeune et qu'il n'y a pas de croissance avancée, il y a de fortes chances que la peau affaissée se rétablisse. Il est beaucoup plus difficile pour la peau de guérir à un âge avancé. Dans les cas avancés, la peau doit être corrigée par une technique similaire à la chirurgie de réduction mammaire, tout comme la glande mammaire.

Dans les cas où la glande mammaire doit être réduite chirurgicalement, un drain est placé dans la zone. Le but du drain est d'évacuer les fluides, comme le sang, qui peuvent s'accumuler sous la peau dans la zone d'opération. Le drain est généralement retiré dans les 24 à 48 heures.

Combien de temps dure la chirurgie de la gynécomastie ?

La durée de l'opération est de 2 à 3 heures, en fonction de la technique à appliquer.

Après la chirurgie de la gynécomastie en Turquie

La période de guérison après une chirurgie de la gynécomastie varie selon la technique utilisée. Si les techniques de liposuccion vaser ou laser sont privilégiées dans le traitement, le processus de guérison est très confortable. Dans la formation de la gynécomastie due au tissu adipeux, après les applications de la liposuccion vaser et laser, la personne obtient des résultats efficaces au bout d'environ 3 semaines et peut facilement faire de nombreuses activités.

Dans les cas nécessitant une intervention chirurgicale, bien que l'opération soit généralement réalisée sous anesthésie générale, une anesthésie locale peut également être préférée dans certains cas. La personne peut sortir de l'hôpital le jour même de l'opération. En fonction de l'anesthésie générale, la personne peut avoir besoin d'être gardée en observation toute la nuit, mais ce n'est pas très fréquent.

Il est normal de constater un œdème et un gonflement de la zone après la chirurgie de la gynécomastie. Ces formations disparaissent d'elles-mêmes au cours de la première semaine. Il peut y avoir de légères douleurs musculaires après l'opération. Il est important de se reposer pendant 3 jours après la chirurgie de la gynécomastie et de ne pas trop bouger les bras et les épaules pour le confort et le processus de guérison de la personne. Le 3e jour de l'opération, vous pouvez prendre une douche, retourner au travail et faire des promenades légères.

Corset de gynécomastie

Le corset de gynécomastie est un produit médical qui doit être utilisé après les chirurgies de gynécomastie. L'un des points les plus importants après une chirurgie de la gynécomastie est l'utilisation constante de ce corset. Ce corset, très simple à utiliser, doit être porté immédiatement après l'opération et doit être porté de manière continue pendant une période déterminée par votre médecin (2 à 3 semaines). Après la troisième semaine, il est avantageux de ne porter le corset que pendant la journée, notamment lors d'activités lourdes. Cette période est d'environ 6 semaines.

Changements du mode de vie et soins à domicile en cas de gynécomastie

L'aspect anatomique causé par une augmentation du volume des seins peut être une situation stressante et embarrassante pour certains hommes. Une gynécomastie qui se développe à l'adolescence peut faire des garçons la cible de railleries injustes de la part de leurs camarades. Des activités telles que le vestiaire, la natation et l'habillage après le sport peuvent devenir traumatisantes pour l'individu.

Quel que soit son âge, l'individu peut se sentir mal. L'individu peut prendre diverses mesures pour faire face à cette situation et à ces émotions.

En cas de gynécomastie, le recours à un conseiller professionnel peut aider la personne. La thérapie cognitive par la parole peut à la fois aider à éviter l'anxiété et la dépression causées par la gynécomastie et aider la personne à communiquer avec son conjoint ou d'autres membres de sa famille de manière à exprimer ce qu'elle vit ou ressent.