التخدير والإنعاش

في الأساس ، التخدير يعني التنميل. الهدف الرئيسي هو منع الألم الذي سيحدث من أجل إجراء العملية الجراحية. على الرغم من أن الخدر الناتج عن التخدير يبدو أنه الهدف الرئيسي لإجراء الجراحة ، إلا أن هناك معايير تمكن من الحفاظ على هذا الهدف الأساسي والحفاظ على سلسلة من الوظائف الحيوية المعقدة قريبة من القيم الطبيعية. هذا هو السبب في أن هذا الفرع ، الذي يتطلب التدخل في السكتة القلبية ، وهي أسوأ حالة يمكن أن تحدث أثناء الجراحة والتخدير ، يستخدم كلمة "الإنعاش". يتطلب التخدير والإنعاش دائمًا نهج متعدد التخصصات ومتعدد الوسائط للتخدير ، من أصغر تدخل طبي إلى أكبر عملية جراحية. لذلك ، يتم توجيه المرضى إلى طبيب التخدير والإنعاش لإجراء العملية تحت تأثير التخدير من قبل أي طبيب.

 ما قبل الجراحة

كل مريض سيخضع لإجراء طبي يذهب إلى طبيب التخدير قبل العملية ويتم فحصه. وضعت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير  معايير تخدير آمنة ودقيقة في كل مرحلة. وفقًا لهذه المعايير ، يتلقى طبيب التخدير الخاص بك بعض اختبارات الدم ، وتخطيط القلب ، والأشعة السينية للرئة ، وبعض المعلومات حول تاريخك الطبي ، مثل عمرك ، والمرض الإضافي ، والأدوية التي تستخدمها ، وإذا كان لديك أحد مسببات الحساسية ، ويستشير اختبارات إضافية أو غيرهم من الأطباء الضروريين لتقييم حالتك من أجل الجراحة. إذا كنت تستخدم أدوية مثل مميعات الدم (مضادات التخثر) ، فإن استشارة الفرع المختص تخبرك أنه يجب عليك استخدام أدوية أخرى لعلاج القطع والتجسير. حسب نتيجة الفحوصات ، يتم تحديد أنسب تقنية تخدير وطريقة إعطاء دواء التخدير لك لإجراء العملية. إذا كانت حالتك والجراحة عالية الخطورة للتخدير ، فسيقوم طبيب التخدير بترتيب وحدة عناية مركزة للمتابعة الدقيقة والعلاج قبل العملية وبعدها. سيتم تذكيرك بعدم تناول أي شيء قبل 8 ساعات على الأقل من الإجراء. أخيرًا ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، يحصل التخدير على موافقة مستنيرة منك.

 أثناء الجراحة

عند اصطحاب المريض إلى غرفة العمليات ، توضع أقطاب كهربائية على جلد الصدر. وبالتالي ، يتم فحص نبضات القلب والإيقاع على الشاشة. إذا لم يتم فتح مدخل الأوعية الدموية في الخدمة ، فسيتم فتح منفذ للأوعية الدموية لتتمكن من إعطاء الأدوية المخدرة عن طريق الوريد. يتم مراقبة ضغط الدم بواسطة رباط يوضع على الذراع. و بفضل أداة دقيقة موضوعة على الظفر ، يتم مراقبة كمية الأكسجين في الدم. نظرا لتقدم أجهزة التخدير ، يمكن أيضا قياس كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم . أثناء الجراحة ، يتم مراقبة معدل ضربات القلب ، والإيقاع ، وضغط الدم ، وكمية الأكسجين في الدم عن كثب من قبل طبيب التخدير ، ويمكن التدخل في أي تغييرات في هذه المعايير على الفور باستخدام الأدوية. وبالتالي ، يتم توفير تخدير آمن.

 بعد الجراحة

بعد العملية ، إذا كان المريض قد تلقى تخديرًا عامًا ، يتم إيقاظ المريض ثم نقله إلى وحدة الإفاقة. هنا، يتم مراقبة الوظائف الحيوية للمريض باستمرار وتراقب عن كثب حتى إرسالها إلى الغرفة التي في الخدمة. أثناء المتابعة في الخدمة ، يتم أيضًا تنظيم ورعاية علاج مسكن الآلام لإدارة الألم المتعلق بالجراحة .

أنواع التخدير ;

تخدير عام

يتم إعطاء أدوية التخدير عن طريق الوريد للمريض دون أي تغيير في الوظائف الحيوية. يتم توفير فقدان مؤقت للوعي وفقدان الإحساس بالألم (تسكين) وإزالة ردود الفعل وعدم القدرة على الحركة. بعد ذلك ، يتم تنبيب المريض وتوصيله بجهاز التنفس عن طريق أنبوب التنبيب المتقدم إلى القصبة الهوائية. تتم مراقبة جميع علاماتك الحيوية ، بما في ذلك عمق التخدير ، عن كثب. يمكن إطالة مدة التخدير العام بسهولة حسب مدة الجراحة. بعد انتهاء العملية تتوقف الأدوية المخدرة ويتم إيقاظ المريض خلال دقائق ونقله إلى وحدة الإفاقة.

التخدير المخفف والتسكين

وهي طريقة الحقن الوريدي للأدوية اللازمة للاسترخاء والهدوء وتخفيف مخاوف المريض . إذا تم إعطاء التخدير الموضعي أثناء العملية ، فيمكن تطبيقه لإحداث فقدان الذاكرة لدى المريض ، وكذلك في التدخلات الجراحية البسيطة التي يتم إجراؤها بالتخدير الموضعي ، والتدخلات غير المؤلمة للمساعدة في التشخيص ، والتدخلات لغرض بعض الفحوص (كالرنين المغناطيسي ، التنظير الداخلي ، إلخ).

 التخدير الموضعي

الطرق الأكثر شيوعًا في الاستخدام هي الإحصارات المركزية (فوق الجافية ، التخدير النخاعي ، التخدير فوق الجافية الشوكي المشترك حيث يتم إجراء كلاهما في وقت واحد) أو الإحصارات الطرفية (الضفيرة العضدية فوق الترقوة ، أو فوق الترقوة ، أو العصب البعيد ، أو تمزق القطنية ، أو إحصار الفخذ ، أو الوركي ، إلخ. .). يمكن تطبيق هذه الإجراءات اعتمادًا على مكان الجراحة ونوعها. لا يحدث فقدان الوعي للمريض كما هو الحال في التخدير العام، و يكون المريض على وعي تام بكل شيء، ولكن شعور الألم يختفي. يستخدم التخدير فوق الجافية وحده للتخدير أثناء العملية ، وكذلك للتحكم في آلام ما بعد الجراحة ومنع الألم عند الولادة.

 

 الفروع الفرعية للتخدير والإنعاش

الألغولوجي

علم الألم هو مجال الطب الذي يتعامل مع علاج الألم المزمن الذي لا يستجيب لمسكنات الألم التقليدية ويعطل راحة المريض في الحياة. 

العناية المركزة

إنه فرع من فروع الطب يتم فيه متابعة المرضى ذوي الحالات الحرجة لمدة 24 ساعة ، بناءً على نهج متعدد التخصصات ، ويتم توفير الدعم الحيوي باستخدام التقنيات المتقدمة.